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床旁超声心动图——心脏急重症神助手


    床旁超声心动图检查开展以来,在心内科疾病中的诊疗价值得到了临床医师的充分肯定,特别是床旁超声心动图检查以其无创、安全、不干预抢救过程且可实时动态了解心脏情况,成为心脏重症监护病房必备的一项辅助检查手段。
    床旁超声心动图检查,可从多方面帮助临床医师及时准确获取相关诊断及治疗信息。
    1.急危重患者的诊断及鉴别诊断方面。对于以胸痛入院的患者,鉴别诊断非常重要,常见威胁生命的胸痛除了急性冠脉综合征,还有主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性心包炎、心包积液等,均有较特异的超声表现。这些急重症症状相似,而治疗方案却是大相径庭。这时,及时行床旁超声心动图检查可以发现有价值的信息,有助于疾病的快速诊断及危险分级。
    2.重症患者的治疗评价及预后评估方面。各种原因的心力衰竭,其病因诊断、治疗指导、预后评估都至关重要,均离不开床旁超声心动图检查。如遇急性重症病毒性心肌炎、胸闷、憋气接近休克状态的患者,医生除了有专业的临床经验之外还需要客观的辅助检查作为指导。
    3.床旁超声心动图检查在介入手术的术中及术后并发症等方面的应用。随着医学的不断进步,心内科介入手术以创伤小、住院时间短、快速解决问题等优势越来越受到医生及患者的青睐,包括冠脉造影术、PTCA+支架术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗等,术后的并发症较为常见。床旁超声心动图检查不但可以在术中协助临床医师手术,而且可以及时发现术后并发症,防止不良后果的发生。
    床旁超声心动图的应用不止局限于心内科疾病,在其他重症疾病中的应用也较为普遍,比如休克患者容量的评估、肿瘤及化疗后的早期心肌损害、结缔组织病等。床旁超声心动图技术的应用,能够更早期发现心肌损害,利于疾病的预防及早期治疗,也可通过多学科协作共同完成临床及科研工作。

(心内一科 赵云波)

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