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泌尿系统结石不疼了就好了吗?

    三年前,小王突发左腰腹剧烈疼痛,伴有大汗淋漓,恶心呕吐,小便颜色发红,还有尿频的感觉,急到医院就诊,做了泌尿系彩超,发现左肾积水,左输尿管上段扩张,内可见约0.8cm大小的结石。小王疼痛难忍,医生给他做了解痉止痛治疗,并补了液体。治疗了一晚上终于缓解,天不亮睡了一大觉,感觉没事了就回家了。
    前几天,小王又因腰疼来诊,这次还伴有发热。经过一系列检查,让小王想不到的是,他的这个肾脏已经是重度积水并积脓,只好先放置支架管引流积水和积脓,后期再看肾功能情况,如果肾功能好,可以微创取石保肾,如果左肾丧失了功能,那就只好把肾切掉了。
    一块儿小小的石头,竟然给小王带来这么大的麻烦。医生问他为什么这三年不来医院复查,他说自己感觉不疼了,就以为结石好了,没有病了。
    其实,现实中有许多像小王这样的人,只要不疼了,就以为结石好了,结果耽误了治疗,造成了不可挽回的后果。
    泌尿系结石为什么会引起疼痛呢?
    尿液是由肾脏分泌产生的,经过输尿管,排到膀胱,然后经尿道排出体外。输尿管一旦有了结石,就可能堵住同侧肾脏分泌的尿液,就像河道被堵塞,上游的水必然会越积越多,甚至泛滥,彩超或CT可以看到肾脏和输尿管周围的渗液。这种急性梗阻,导致肾脏和输尿管压力增高,引起急性绞痛。活动的结石在输尿管内向下走,比静止的结石所引起的疼痛要严重得多。
    长了结石为什么又不疼了呢?
    结石梗阻以后,身体会有多种调节机制来缓解梗阻,降低压力,主要是增加渗出、减少尿液分泌和加大回吸收。完全梗阻后,输尿管蠕动减少,肾动脉血流量减少,尿液产生减少,再加上渗出和间质水肿的形成,淋巴引流增加液体吸收,从而降低肾内压力,减缓了疼痛。时间久了,梗阻可能变成了通而不畅的状态,疼痛就会减轻或消失,再加上长结石的人也对疼痛耐受了,即使有点儿疼,也不在乎了。
    所以,不疼的结石,可能对人的危害更大。结石不疼了,也不一定就没病了。像小王,如果第一次看病后,不论还疼不疼,遵照医嘱再来医院复查一下,有可能在门诊通过体外碎石就解决了问题,也不至于造成现在这样严重的后果。
    看来,泌尿结石虽然是良性病,但如果不正确对待,一样会有很大的危害。长了结石,以后还容易复发,患者要多饮水,注意饮食,预防复发,定期复查,早发现早治疗。

(泌尿外科二区 臧运江)


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